Important à savoir
Budget personnel (PGB)
Le PGB (Budget Personnel) est un programme néerlandais qui offre aux personnes la possibilité d'acheter leurs propres soins ou soutien, au lieu de recevoir des soins par l'intermédiaire d'une institution.
Nous travaillons en collaboration avec le PGB Wmo (Loi sur l'assistance sociale, pour les soins et l'accompagnement des adultes). Ci-dessous, j'explique ce que cela signifie :
Le Wmo s'adresse aux adultes qui ont besoin d'aide pour continuer à vivre de manière autonome ou pour participer à la société. Pensez à une aide pour le ménage, l'orientation, les activités de jour ou le transport. Avec un PGB Wmo, vous pouvez organiser des soins ou subvenir à vos besoins et payer les prestataires de soins de santé de votre choix. Le PGB dans le Wmo est fourni par votre municipalité. Contrairement aux soins dispensés dans les établissements de santé classiques, où les soins sont organisés par la commune, vous avez le contrôle avec le PGB.
Conditions pour le PGB Wmo :
• Vous devez recevoir une indication de soins via l'OMM.
• Les soins doivent être spécifiquement adaptés à vous, ce qui signifie que vous ne pouvez utiliser que le budget pour les soins qui ont été approuvés.
• Vous devez organiser les soins vous-même, par exemple en recrutant et en rémunérant des prestataires de soins.
• La municipalité peut surveiller la façon dont le budget est dépensé et des mesures de contrôle peuvent être mises en place. Exemples de soins de l'OMM :
• Conseils et soutien dans les activités quotidiennes (par exemple courses, tâches ménagères).
• Aide à la recherche d'un logement convenable.
• Services de transport.
• Activités de jour ou activités visant à promouvoir la participation sociale.
Comment fonctionne une demande de PGB ?
1. Demander une indication : Vous devez au préalable demander une indication à votre commune ou au Centre d'Indication de Soins (CIZ). Cela peut se faire via une conversation à table dans la cuisine ou un examen par un médecin/professionnel de la santé.
2. Demande de PGB : Après approbation de l'indication, vous pouvez demander le PGB auprès de la commune.
3. Budget et prestataires de soins de santé : Après approbation, vous recevrez le PGB et vous pourrez embaucher des prestataires de soins de santé ou payer des organismes de santé. La municipalité fixe souvent des conditions, par exemple sur le nombre de soins que vous pouvez acheter et sur les prestataires de soins auxquels vous pouvez vous adresser.
4. Utilisation du PGB : Le PGB doit être dépensé spécifiquement pour les soins agréés. Vous devez souvent composer avec des mécanismes de contrôle (par exemple la comptabilisation de vos dépenses).
Loi sur l'assurance maladie
La loi sur l'assurance maladie (Zvw) réglemente l'assurance maladie de base aux Pays-Bas et garantit que chacun a accès aux soins médicaux nécessaires. Les soins à domicile relèvent du Zvw lorsqu'il s'agit de soins médicaux, tels que les soins infirmiers et les soins paramédicaux (comme la physiothérapie), dispensés à domicile.
Cependant, pour les soins intensifs (par exemple soins 24 heures sur 24) ou les soins pour handicapés de longue durée, les soins relèvent souvent de la Wlz (loi sur les soins de longue durée). Lorsqu'il s'agit de soutien dans la vie quotidienne (comme l'aide au ménage ou l'orientation), cela relève de la Wmo (Loi sur l'aide sociale), qui est réglementée par la commune.
Banque d'assurance sociale
La Banque d'assurance sociale (SVB) joue un rôle dans le budget personnel (PGB) aux Pays-Bas, notamment en ce qui concerne la mise en œuvre et le paiement du PGB pour les soins dans le cadre de la loi sur les soins de longue durée (Wlz) et de la loi sur l'assurance maladie. (Zvw). En bref, le SVB fait ce qui suit à l'égard du PGB :
1. Paiement du PGB : La SVB gère les paiements du PGB pour les personnes qui souhaitent acheter des soins, afin qu'elles puissent désigner elles-mêmes des prestataires de soins (par exemple par l'intermédiaire de leur famille ou de leur propre prestataire de soins).
2. Gestion du budget : La SVB veille à ce que le PGB soit fourni et géré correctement, sur la base de l'approbation des plans de soins et des règles établies par les bureaux de soins.
3. Surveillance et contrôle : La SVB surveille l'utilisation correcte du PGB, par exemple en vérifiant si le budget est effectivement utilisé pour les soins convenus. En bref, la SVB est responsable de l'administration et du paiement du PGB et veille à ce qu'il soit utilisé de manière responsable pour les soins.
Loi sur le soutien social (OMM)
La loi sur le soutien social (Wmo) est une loi néerlandaise qui garantit que les personnes handicapées, les personnes âgées et les personnes ayant besoin d'une aide temporaire reçoivent le soutien dont elles ont besoin pour vivre de la manière la plus indépendante possible et participer à la société.
L'OMM réglemente entre autres :
• Aide aux tâches ménagères (comme le ménage ou la cuisine)
• Orientation (par exemple dans l'organisation de la vie quotidienne)
• Activités de jour (activités pour participer à la société)
• Installations de transport (comme un taxi en fauteuil roulant)
• Aménagements du domicile (par exemple un monte-escalier) La commune est responsable de la mise en œuvre du Wmo et fournit les soins et le soutien personnalisés nécessaires.